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巴彦淖市展开打击敲诈骗取医保基金专项查抄

作者:杨志利 责任编辑:邢俊清 2019-01-10 10:00:21 泉源: 巴彦淖尔市当局

为深化贯彻落实自治区要求,确切增强我市医疗保证基金羁系,整理范例医疗保证运转次序,严肃打击医疗保证范畴敲诈骗保举动,岁末年头,我市人社局同一摆设,建立专项举措查抄组,对全市范畴内定点医药机构举行专项查抄。停止现在,市专项举措查抄组对部门旗县的定点医药机构举行了现场查抄,对查实存在题目的医院和药店接纳了处分步伐。

对1家定点医院和2家定点药店作出停止办事协议的处置惩罚决议;对4家定点诊疗机谈判17家定点药店作出停息网络、限期完成整改的决议;约谈2家医院并责令立刻整改;各地均进一步追回已查实的违规基金,并按协议划定予以处分。

专项举措重点打击内容有:

一是定点医疗机构的守法、违规举动:经过虚伪宣传、诱导参保职员住院等举动;保存、盗刷、冒用参保职员社会保证卡等举动;物证不符、歹意挂床住院、假造医疗办事、伪造医疗文书或单子等举动;帮忙参保职员开具药品用于变现,套取医保基金等举动;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗办事办法用度等举动;串换药品、东西、诊疗项目等举动;剖析免费、超尺度免费、反复免费、套用项目免费等违规免费举动;分歧理诊疗和其他违规及敲诈骗保等举动。

二是定点批发药店的守法、违规举动:虚记、多记药品用度;利用医保卡结算不克不及付出的用度;医保卡套现。

三是参保人的守法、违规举动:冒用别人医保卡就医;.将自己医保卡转借别人利用;伪造假造医疗文书、医疗用度单子等虚伪质料骗取医保报酬;与定点办事机构勾通,串换、多记、虚记医保项目用度、空刷医保卡及配购与自己疾病有关的药品等;歹意超量或反复配购同类药品。

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